Diabetes mellitus im Alter: was Sie über Typ-1- und Typ-2 wissen müssen

Diabetes mellitus gehört mit einer steigenden Tendenz zu den großen Volkskrankheiten. Laut Schätzungen leben etwa 6 Mio. Menschen mit einer Diabetes-Erkrankung in Deutschland. Dabei sind Frauen und Männer laut Angaben der International Diabetes Federation (IDF) annährend gleichermaßen von der Erkrankung betroffen. Nach Schätzungen der IDF wird bis zum Jahr 2030 die Zahl der von Diabetes Betroffenen auf 8 Mio. Menschen steigen, was einem Prozentsatz von 10 entspricht.² Damit die Diabetesforschung in Deutschland noch weiter voranschreiten kann, wurde das Deutsche Zentrum für Diabetesforschung (DZD) ins Leben gerufen. Das DZD hat es sich seit der Gründung zur Aufgabe gemacht, nach Ursachen zu forschen und wirkungsvolle Gegenmaßnahmen und Behandlungsansätze zu entwickeln.³ Auch die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) verfolgt das Ziel eine noch wirksamere Prävention und Behandlung der Volkskrankheit Diabetes mellitus voranzubringen. Die DDG ist eine medizinisch-wissenschaftliche Fachgesellschaft in Deutschland, die die Interessen von Ärzten in Klinik und Praxis, Wissenschaftlern, Psychologen, Apothekern, Diabetesberatern sowie anderen diabetologischen Experten vertritt.⁴

Diabetes mellitus Typ-1 (früher auch jugendlicher Diabetes genannt) zählt zu den Autoimmunkrankheiten, der eine autoimmune Zerstörung der insulinproduzierenden B-Zellen im Pankreas (Bauchspeicheldrüse) zugrunde liegt. Bei Kindern und Jugendlichen verläuft die Zerstörung der B-Zellen meist sehr schnell. Erst wenn ca. 80-90% der B-Zellen zerstört sind, machen sich die typischen Symptome bemerkbar, da die noch intakten B-Zellen eine hohe Funktionsweise aufweisen. Wenn kein Insulin im Körper vorhanden ist, kann eine Körperzelle keine Glukose (Zucker) mehr aufnehmen und der Blutzuckerspiegel steigt rasch an. Durch die vollständig fehlende körpereigene Insulinproduktion ist der Stoffwechsel labil und die Betroffenen sind auf eine lebenslange externe Zufuhr von Insulin angewiesen. Beim Typ-1-Diabetes handelt es sich also um einen ,insulinanhängigen´ Diabetes.¹

Beim Diabetes Typ-2 ist im Gegensatz zum Typ-1 Diabetes die körpereigene Insulinproduktion erhalten und in Anfangsstadien der Erkrankung sogar erhöht. Entscheidend ist hierbei, dass beim Typ-2-Diabetes eine sogenannte Insulinresistenz vorliegt. Bei einer Insulinresistenz liegt ein vermindertes Ansprechen der Körperzellen auf das Hormon Insulin vor. Genetische Faktoren spielen beim Krankheitsbild eine entscheidende Rolle, benötigen jedoch auslösende Faktoren wie z.B. Überernährung, einhergehend mit Übergewicht und Bewegungsmangel. Mit steigendem Alter und verstärkt durch diese Faktoren nimmt die Insulinempfindlichkeit der Zellen vor allem in den Muskel- und Fettzellen ab. Bildlich und einfach erklärt werden die Wände der Zielzellen immer fetter. Das Insulin kann so nicht mehr richtig andocken und die gewünschte Reaktion in der Zelle auslösen, da die auf den Zellen wie Antennen herausragenden Insulinrezeptoren überwuchert werden. Da das Insulin nun seine Wirkung nicht entfalten kann, versucht der Körper einen Ausgleich zu schaffen, indem noch mehr Insulin ausgeschüttet wird. Die Rezeptoren werden durch das viele Insulin dafür noch unempfindlicher, bis es schließlich zu einer Erschöpfung der B-Zellen des Pankreas (Bauchspeicheldrüse) kommt und so der Typ-2-Diabetiker auch insulinpflichtig wird.⁵

Ein chronisch erhöhter Blutzuckerspiegel verursacht aufgrund von Schädigungen an den Blutgefäßen und am Nervensystem diabetischen Folgeerkrankungen. Die diabetischen Folgekomplikationen zeigen sich bei allen Diabetestypen und treten bei einer schlechten Stoffwechseleinstellung wahrscheinlicher und früher auf. Diabetische Spätschäden führen unter anderem zu

• schweren Veränderungen der Netzhaut,
• einer chronischen Nierenschwäche,
• einer chronischen Erkrankung des Herzens,
• Durchblutungsstörungen und
• Nervenschädigungen.⁶

Beim Diabetes Typ-1 muss therapeutisch direkt auf eine Insulintherapie zurückgegriffen werden. Die Basis jeder Diabetes Typ-2-Behandlng bilden die nichtmedikamentösen Maßnahmen wie regelmäßige Bewegung und eine leichte Änderung der Ernährung. Werden die Therapieziele mit nichtmedikamentösen Mitteln nicht erreicht, muss auch hier auf eine medikamentöse Therapie zurückgegriffen werden.

Je nach Grad ihrer individuellen Einschränkungen und Situation benötigen pflegebedürftige Menschen mit Diabetes mellitus eine auf ihre Bedürfnisse zugeschnittene, professionelle Unterstützung bei der Pflege daheim, bspw. durch pflegende Angehörige, einen ambulanten Pflegedienst oder eine 24-Stunden-Betreuungskraft. Eine 24h-Pflegekraft kann betroffenen Personen z.B. bei der Messung des Blutzuckers behilflich sein. Für das Spritzen des Insulins wird ein ambulanter Pflegedienst hinzugezogen. Zudem können durch ein wachsames Auge Komplikationen oder krankheitsbedingte Verletzungen früher erkannt werden. Darüber hinaus kann im Falle einer ‚Rund-um-die–Uhr‘-Betreuung daheim die Motivation der Betroffenen zu mehr Bewegung und einer gesunden Ernährung gesteigert werden.

Weitere Informationen zu Erkrankungen und deren Behandlung im Rahmen der 24h-Pflege daheim finden Sie hier: